“生而易胖”、越减越肥NG体育减肥最大的难点你想不到

2024-06-19 03:39:05
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  NG体育犒劳肥算是打工人的“工伤”,是年轻人们对自己变胖的调侃和自嘲。犒劳肥,指总觉得自己可怜,生活不容易总想吃点好的犒劳自己,以至于后来开始找各种理由吃吃吃!减肥成了年轻人们一直践行的生活方式,关于减肥你是不是也是“不吃不见瘦,一吃就长胖。”减肥比我们想象的困难许多,无论是人体的“节能”设计,还是个体体质差异、策略选择、“越减越肥”的怪圈,都需要人们有更多的认知储备,付出更长期的努力。近日,围绕减肥的话题,记者采访了北京大学第三医院临床营养科主任王琛。

  王琛:人体就像一台特别节能的机器NG体育,有储存能量、保护脂肪的天性。1克脂肪可以供应9千卡的热量,一个成年男性平均每天消耗2000-2500千卡,假设全部都是脂肪供能,那么只需要200多克的脂肪。正常人常规速度走路一公里,也就消耗相当于20-50克脂肪的能量。这种变化在体重秤上是很难体现的。

  王琛:在原始状态下,人类的生活状态大多是饥一顿饱一顿,必须储存能量应对饥饿才有生存机会,因此大部分人都是易胖的,这就是我们的遗传背景。

  这种遗传在环境、社会、生活习惯的基础上才会发挥作用。现在,食品供应非常充分,食物获得相对容易,现代化饮食的能量密度很高,把能量吃下去是很容易的事,同时体力活动大幅度减少,这些因素共同促成了现代人体重的增加。

  新京报:理论上保存能量有助于生存,但我们也会听说有些人一吃就胖、有些人很难吃胖,真的有易胖和不易胖体质吗?例如很流行的吃播节目,真的存在不发胖的大胃王吗?

  王琛:个体差异的确存在,肥胖和身高一样,比较重要的是遗传因素,同样的食物,不同的人吃下去,消化吸收的量是不一样的。消化功能的不同、肠道菌群的差别等造成了这些差异,因素比较复杂,医学上也还在讨论。

  所以有的患者也会感到沮丧。但遗传和社会环境都很难改变,我们的关注点要聚焦于自己能够改变的部分,去打开热量差,这样才能离理想的体重越来越近。

  至于大胃王,食量大但不发胖的体质一定是存在的,如果真属于这种体质,那意味着吃播之外平时的食量也很大。但临床上非常少见,可能性很小,大概率是别的因素。

  王琛:这取决于个体每天能量消耗的多少,以及减重持续的时间。如果减重时间很短,短期之内体重下降可能减少的是水分而不是脂肪,因为人体有60%-70%的成分是水分;不掉秤也可能是热量差不够,像我们前面说的,脂肪吃进去很容易,消耗起来却比较困难。

  王琛:这个问题的核心在于减重并没有终点。减不是目标,维持在理想体重、一直与这个状态共存才是,而维持比减重要更难NG体育。一口气减下去的方法,很难长期坚持。循序渐进地减NG体育,让热量缺口和生活方式达到平衡,逐渐适应,这样才有可能维持成果。

  王琛:只要放开,一定会胖。一旦我们把这当作一个任务,觉得到了一个数这件事就结束了,就会陷入常见的“越减越肥”怪圈——体重反弹,且比减重前更容易发胖。所以重点是维持,形成一个新的饮食、运动、生活习惯,与新习惯共存。

  王琛:减重会带来很多效应。节食时间足够长,人体的胃肠道会有所改变,对食物的消化和容受能力变差,相对来说这是一种病态,因为消化道最主要的功能是消化吸收食物。

  过度减重可能出现消化系统的疾病,还可能出现厌食症,患者心理上也不接受进食,这是需要治疗的疾病。所以节食也要有度NG体育。

  积极的一面是,科学证明在适当控制饮食的状态下,人对于食物的选择偏好也会改变,原来偏好高油脂类食物,减重后会更爱水果、蔬菜、粗粮等健康食物。

  王琛:一个是生理生化指标NG体育,评估肝肾功能、血脂等;一个是减重者的精神状态,有的人体重虽然降低了,但社会活动受到抑制,不想运动、怕冷、喜欢的东西不爱了,甚至饭都不想吃,只想一动不动,这种情况要多加注意。此外,体重降低明显,采取生酮、高蛋白饮食等特殊减重方法的人群,一定要经常评估。

  王琛:一个月减5-10斤,平台期一个月减2-4斤,超过这个范围容易影响精神状态,女性容易出现月经停滞。

  此外,如果自己没有进行特殊的体重调节,或者已经恢复正常饮食,但是体重仍然大幅降低,可能与疾病有关,应当及时就医。

  王琛:如果不是太胖,有足够认知能力,居家减重应当保证健康膳食模式,在营养均衡的情况下不改变食物种类的配比,适当减少热量摄入,一个月之后通过体重变化来评估。不建议普通人居家用特殊减重办法,诸如生酮、低碳、间歇饮食等。前者速度较慢,但风险较低;后者短期见效,但风险较高。

  新京报:生酮、液断、高蛋白、水果饮食等方法的原理是什么?可以在什么情况下使用?

  王琛:很多特殊减重方法是改变饮食结构。正常人的饮食结构是摄入碳水化合物为主,同时摄入适当蛋白质和脂肪,特殊减重办法,有的是通过减少碳水化合物摄入量来减少热量,有的是增加蛋白质供能比来减少饥饿感,但同时也可能带来肝肾功能负担增加、脂代谢异常等问题。这些方法使用不当,会出现较多的医学问题,甚至超过肥胖带来的伤害。

  这些方法一般只在特殊的医学需求中短期使用,譬如患者因为特殊医学问题需要迅速减重,或者常规减重方式很久不见效需要树立信心等。这些方法的使用需要医生介入控制风险。

  王琛:没有一种食物是吃多不胖的。蔬果摄入要注意:蔬菜中土豆、红薯、芋头等,从营养学的角度其实是根茎类,更接近主食,多吃蔬菜,主要指的是有叶子有杆的种类;不推荐用蔬菜替代水果,但现在较多种类的水果培育得很甜,所以吃水果也要适量;一些水果如榴莲、牛油果等,脂肪酸高、热量高,多吃是容易增加体重的。

  王琛:我国唯一批准用于减重的药物是奥利司他,司美格鲁肽的适应症仍然是糖尿病。药品有自己的适应症和禁忌症,超适应症使用有风险,用药减重,一定要就医。

  王琛:奥利司他脂肪酶抑制剂,严格来说只在肠道中起作用,几乎不被人体吸收,可以降低肠道对于脂肪的吸收,肝损伤和贫血的概率非常小。要注意的是,长期服用奥利司他可能带来脂溶性维生素缺乏,一些服药者需要补充相应的维生素。

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